Cobertura de Pacientes en Terapia de Reemplazo Renal en Paraguay (2010-2022). La importancia del registro de pacientes

Resumen

Introducción: Un registro de pacientes se define como un sistema organizado que utiliza métodos de los estudios observacionales para recopilar datos uniformes (clínicos o de otro tipo), es útil, para alcanzar propósitos científicos, clínicos o de políticas de salud predeterminados. En 2015 la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH) llamaron a prevenir la enfermedad renal crónica y a mejorar el acceso a su tratamiento, existiendo una gran inequidad en el acceso al tratamiento para la enfermedad renal crónica en nuestra región, con una clara desventaja para los países y poblaciones con menores ingresos. La meta en concreto relativa a la enfermedad renal crónica: "alcanzar una tasa de prevalencia de TRR de por lo menos 700 pacientes por millón de habitantes (pmp) para 2019" para esto se necesita el fortalecimiento de los Registros Nacionales de Diálisis y Trasplante Renal. Además de la formulación de Leyes o Normativas que garanticen el reporte obligatorio en cada país y en cada sistema de sal formación de comisiones multisectoriales y asignación de recursos económicos y humanos para garantizar la captación, digitación y análisis de datos". En países como Paraguay donde la inversión de salud es muy baja 6,8% del PBI, donde el gasto de bolsillo sigue siendo alrededor del 60%. La cobertura en salud es: por la seguridad social (IPS) el 19,4%, el 7,7% por seguros privados, que no cubren diálisis, y el 72,9% sin seguro médico, debe cubrir el Ministerio de Salud Pública

Objetivo: Visualizar el aumento de la cobertura de los pacientes en TRR desde 2010 al 2021 en Paraguay analizar las causas del progreso de la cobertura.

Método: Se tomaron datos del registro nacional de diálisis y trasplante del Paraguay. Paraguay inicia a tener registro en el 2010, por datos del Instituto Nacional de Nefrología del MSP y BS. Se crea el registro nacional, por decreto ministerial en febrero del 2018. Se analizaron 22 años de registro de pacientes en TRR y se divide en grupos de 2010 - 2014 y otro 2015 2020.

Resultados: En 2010 la cobertura era de 130 pacientes/millón de personas (pmp) y en el 2020 llegamos a 357 pmp que disminuyó en 2021 a 350 ppm, (aumento del 220 pmp), se observó que el aumento de esta ppm se basaba sobre todo al aumento del número de pacientes en diálisis mientras que el trasplante renal aumentó poco.

Conclusiones: Se creó el registro nacional, pero no el apoyo económico al mismo. Hubo aumento del 185% en la cobertura de la pmp, en pacientes TRR, actualmente 350 pmp, aún lejos de lo planteado de 700 ppm. En los años 2010-2014 aumentó el 35% del total y en los años 2015 al 2021 el 45% lo cual relacionamos a la in- tervención de la SLANH/OPS concienciando sobre el déficit de la cobertura de los pacientes renales crónicos con relación a los otros países de Latinoamérica. Incentivando a la sociedad nefrológica y sobre todo a nuestro gobierno sobre la necesidad de la creación del registro nacional de diálisis y trasplante y aumentar la cobertura de estos pacientes.