Complicaciones quirúrgicas asociadas al trasplante renal, experiencia en el Hospital de Clínicas

Resumen

Introducción: Las complicaciones quirúrgicas pueden ocurrir posterior al trasplante renal y como consecuencia llevar a pérdida del injerto. Por ello es importante diagnosticar las complicaciones de forma precoz y establecer un tratamiento adecuado.

Objetivo: Analizar las complicaciones quirúrgicas asociadas al trasplante renal de los pacientes del Departamento de Nefrología del Hospital de Clínicas durante el periodo de noviembre 2014 a octubre del 2018.

Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transverso. Casos consecutivos de enfermos renales trasplantados en el Hospital de Clínicas. La muestra estuvo conformada por 108 pacientes trasplantados en el Departamento de Nefrología en dicho período.

Resultados: Fueron evaluados 108 pacientes trasplantados renales, 70 (64,8%) de donante vivo y 38 (35,2%) de donante cadavérico. La edad media fue de 38,6 ± 13,6 años, 72,3% perteneció al sexo masculino; 65,1% fueron de procedencia urbana. El tiempo de diálisis previo al trasplante fue de 21,2 ± 30,1 meses. La etiología de la enfermedad renal crónica fue: nefropatía diabética 14,8%, no filiadas 60,1%. La edad al momento de la ablación fue de 61,1 ± 18,5 años. Presentaron algún tipo de complicación quirúrgica 17 (15,7%) pacientes; 8 (47,2%) ocurrieron en pacientes trasplantados de donante cadavérico y 9 (52,8%) de donante vivo. Las complicaciones fueron: estenosis ureterovesical en 2 pacientes (11,7%), en misma cantidad y porcentaje le siguieron fístula urinaria, trombosis de la vena renal del injerto y trombosis de la arteria renal del riñón trasplantado. La mortalidad fue de 3,6% por causas distintas a las quirúrgicas. Hubo pérdida del injerto en 3,6% asociado a las complicaciones quirúrgicas vasculares. No hubo asociación de las diversas varia- bles estudiadas con la aparición de las complicaciones del tipo quirúrgico (p >0,05).

Conclusión: Las cifras de complicaciones quirúrgicas relacionadas al trasplante fueron bajas (15,7%). Hubo complicaciones vasculares como trombosis del injerto; fistulas urinarias y estenosis de los uréteres, un 5,8% para el urinoma, trombosis venosa profunda de miembros inferiores asociada con hematoma renal, sangrado arterial activo del lecho, linfocele, fístula uretero-pielocutánea, estenosis de la arteria renal injerto, de forma respectiva para cada uno de los casos. La mortalidad global no estuvo asociada a las complicaciones quirúrgicas. La pérdida de injerto de la población estudiada estuvo asociada a complicaciones quirúrgicas del tipo vascular. Ninguna de las variables estudiadas tuvo significancia estadística con la aparición o no de complicaciones quirúrgicas.