¿Existe una derivación tardía al nefrólogo a la consulta externa del Instituto Nacional de Nefrología?
DOI:
https://doi.org/10.70108/nefrologiapy.2023.1.1.22Palabras clave:
enfermedad renal crónica, estadios, proteinuria, clearance, derivación, diabetes mellitusResumen
Introducción: La Enfermedad Renal Crónica presenta una prevalencia mundial de 10-15% en ascenso. La derivación en estadios tardíos al nefrólogo constituye un problema para los pacientes portadores de esta patología.
Objetivo: Verificar en qué estadios de Enfermedad Renal Crónica llegaban los pacientes a la consulta.
Metodología: Se analizaron trescientas historias clínicas, de pacientes que consultaron en el Programa de Salud Renal del Instituto Nacional de Nefrología. Para los análisis estadísticos se utilizaron Software Excel, T de Student, Desviación Estándar, Porcentajes.
Resultados: 300 pacientes edad de 54,12 ± 16,45, del sexo femenino fueron 180 (60%) y 120 (40%) masculino. El motivo de consulta más frecuente fue el control 199 (66.3%), la etiología más frecuente 170 (56.6%) fue la diabetes mellitus, la creatinina promedio fue 1,5 ± 1,3 mg/dl, la proteinuria encontrada fue 846,6 ± 1627,3; el Filtrado glomerular fue de 74,6 ± 46,5; el estadio promedio en la consulta fue de 2,1 ± 1,3. Separada la población por sexo se constató que hubo diferencia en la creatinina de los hombres 1,9 mg/dl ± 1,6 vs 1,2 ± 0,9 mg/dl mujeres (P<0.0001); en el clearence hombres 64,99 ± 38,51 ml/min vs mujeres 80,17 ± 50,2 ml/min (P<0,005). El estadio en hombres 2,3 ± 1,4 vs 1,9 ± 1,3 mujeres (P< 0,001).
Conclusión: el principal motivo por lo que los pacientes consultaron fue para un control, la etiología más común fue la Diabetes Mellitus. Con respecto al estadio en que consultaron los pacientes, se constató que la mayoría estaban en estadio iniciales de la Enfermedad renal. En la división hecha por sexos, los hombres consultaron en estadio más tardío, tuvieron peor filtrado glomerular y más proteinuria. Estos resultados son alentadores, muestran que los pacientes son remitidos al nefrólogo en estadios tempranos de la Enfermedad renal que permitirá un mejor seguimiento con lo cual disminuiría la morbimortalidad de los pacientes, por otro lado, habría que hacer más énfasis en la educación y concienciación de la población masculina, con respecto a esta enfermedad.
Descargas
Métricas
Citas
(1) Arredondo A. Análisis y Reflexión sobre Modelos Teóricos del Proceso Salud-Enfermedad. Health-Disease Process.Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 1992, 8(3), 254-261.
(2) Hernandez C. (2012). Modelos conceptuales y paradigmas en salud pública. Revista de Salud Pública, 2012 14(2), 315-324.
(3) Ashton J. Ciudades Sanas. Barcelona. Editorial Masson, Barcelona; 1993
(4) Franco A.Tendenciasyteoríasensaludpública.Revista Facultad Nacional Salud Publica, 2006 24(2), 119-129.
(5) National Kidney Fundation. (2013). KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Suple- ments, 3(1).
(6) Levey AS, de Jong S. (2011). The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: A KDIGO Controversies Conference report. Kidney International, 80(1), 17-28. https://doi.org/10.1038/ki.2010.483
(7) Zhang QL., Rothenbacher D. Prevalence of chronic kidney disease in population-based studies: Systematic review. BMC Public Health, 2008, 8(1), 117. https://doi.org/10.1186/1471-2458-8-117
(8) Otero A, Franciso ALM de, Gayoso P. Prevalence of chronic renal disease in Spain: Results of the EPIRCE study. 2020. 30(1), 78-86.
(9) Gorostidi M, Sánchez-Martínez M. Prevalencia de enfermedad renal crónica en España: Impacto de la acumulación de factores de riesgo cardiovascular. Nefrología, 2018, 38(6), 606-615. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2018.04.004
(10) Barreto RS. (2016). Detección de enfermedad renal crónica oculta en pacientes de las Unidades de Salud Familiar de Loma Pyta. Rev. Salud Pública Parag. 2016; Vol. 6 Nº 1; Enero-Junio(37-43).
(11) Sarnak, M. J. (2003). Cardiovascular complications in chronic kidney disease. American Journal of Kidney Diseases, 41, 11-17. https://doi.org/10.1016/S0272-6386(03) 00372-X
(12) Coresh, J., Heerspink, H. (2019). Change in albuminuria and subsequent risk of end-stage kidney disease: An individual participant-level consortium meta-analysis of observational studies. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 7(2), 115-127. https://doi.org/10.1016 S2213-8587(18)30313-9.
(13) Cueto-Manzano A. (s. f.). La Sociedad Latino- americana de Nefrología e hipertensión y los retos de la Enfermedad crónica en nuestra región. Nefrología Latinoamericana 2019; 16(1)
(14) García-Trabanino R. Nefropatía mesoamericana: Revisión breve basada en el segundo taller del Consorcio para el estudio de la Epidemia de Nefropatía en Centro- américa y México (CENCAM). Nefrología Latino- americana, 2017; 14(1), 39-45. https://doi.org/10.1016/ j.nefrol.2016.11.001
(15) Cabrera JWE, Vervaet BAC, Santa-Cruz F, De Broe ME. (2022). Chronic Interstitial Nephritis in Agricultural Communities: A Patient in Paraguay. Kidney International Reports, 7(5), 1131-1135. https://doi. org/10.1016/j.ekir.2022.02.019
(16) Benitez Triana. (s. f.). Remisión precoz vs remisión tardía de los pacientes con enfermedad renal crónica que inician hemodiálisis. Acta méd centro vol.16 no.1 Santa C Clara ene.-mar. 2022 Epub 31-Mar-2022
(17) Chan C, Blankestijn CT. Dialysis initiation, modality choice, access, and prescription: Conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International, 96(1), 37-47. https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.01.017
(18) Fried Linda P & Tangen Catherine. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype. Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES 2001, 56 A(3), 146-156.
(19) Chowdhury, R., Peel, N. M., Krosch, M., & Hubbard, R. E. (2017). Frailty and chronic kidney disease: A systematic review. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2017; 68, 135-142. https://doi.org/10.1016/j.archger.2016.10.007.
(20) Chan, M. R., Dall, A. T., Fletcher, K. E. Outcomes in Patients with Chronic Kidney Disease Referred Late to Nephrologists: A Meta-analysis. The American Journal of Medicine, 120(12), 1063-1070.e2. https://doi.org/10.1016/j. amjmed.2007.04.024
(21) Huisman, R. M. (2004). The deadly risk of late referral. Nephrology Dialysis Transplantation, 2004; 19(9), 2175- 2180. https://doi.org/10.1093/ndt/gfh409
(22) Roubicek, C., Brunet. (2000). Timing of nephrology referral: Influence on mortality and morbidity. American Journal of Kidney Diseases, 36(1), 35-41. https://doi.org/10.1053/ajkd.2000.8241
(23) Grams, M. E., Sang, . (2018). Predicting timing of clinical outcomes in patients with chronic kidney disease and severely decreased glomerular filtration rate. Kidney International, 93(6), 1442-1451. https://doi.org/10.1016/j. kint.2018.01.009.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Pablo Alfonso Jara Linares, Evelyn Noemí Alcaraz, Natalia Noemí Giménez Lewchuk, Regina Susana Barreto Romero
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
